Neurophysiology:
Studying and Interpretation

Нейрофизиология:
Изучение и интерпретация
 
* Данный Сайт находится в системе
Медицинского портала SVS Medical www.svsmedical.kz
Главная
Новости
«Чтения по неврологии, нейрофизиологии и другим разделам медицины»
Ассоциация врачей нейрофизиологов и эпилептологов Казахстана
Полезные ссылки
Препараты с относительными и абсолютными противопоказаниями при эпилепсии и судорожных синдромах
RSS-лента новостей
Контакты
   
 
логин :
пароль :
Напомнить пароль?

   Регистрация











Новости партнёров
Рекомендуем прочитать ..
С Рождеством Христовым!
Уважаемые друзья! Поздравляем Вас с Рождеством Христовым! Самого светлого, хорошего, праздничного настроения. Радости, блеска в глазах, улыбок, позитивных мыслей и везения, душевной гармонии и только ...

С Новым 2020 Годом Друзья!
Пускай этот — 2020 будет для вас таким же приятным подарком, как и голова сыра для символа этого наступающего года. Пускай в нем все будет удачно и благополучно. Пускай в нем не будет предательства, ...


26-10-2010, 18:52   Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич | Опубликовал: Администратор   |   Просмотров: 5525

Из анамнеза: ребенок от 1 беременности и родов. Во время беременности была анемия, принимала витамины. Роды в срок, самостоятельные, без осложнений. Закричала сразу. Раннее развитие без особенностей. Прививки по календарному плану, переносила хорошо.

В возрасте 1 год была автотравма, обратились к врачу, сотрясение не ставили, жалоб после аварии не было. В 6 лет - геморрагический васкулит в связи с чем с 6 до 10 лет прививок не получала. С 6 лет у гепатолога с гепатитом В, у невропатолога с 1 года до 6 лет с ВЧГ. С 13.06.2006 по 21/06/06 перенесла гнойный менингит неясной этиологии по поводу которого получала стационарное лечение(пенициллин, аспаркам, диакарб, танакан, нейромультивит, актовегин, цигапам). После чего стали беспокоить частые головные боли в левом виске или лобной области, которые снимаются цитрамоном.
Со слов мамы у ребенка с 9 лет отмечались навязчивые движения виде как «мигание, хлопанье, трепетание» но по этому случаю к врачам не обращались и лечении не получали. Впервые к невропатологу обратились 15.09.2006г

ЭЭГ от 08.09.2006г

Заключение:
Корковая ритмика по амплитудно-частотным характеристикам соответствует возрастной норме. Регистрируются косвенные признаки общемозговых изменений в виде высокоамплитудности, заостренности альфа активности, распространения его до передних отведений.
В ЭЭГ сна зарегистрирован один цикл, основные феномены его сохранены.
Патологическая активность регистрируется во время активного бодрствования, фоновой записи и во время всех стадий сна в виде генерализованных вспышек полипиковой активности с последующей нерегулярной пик-медленноволновой активностью и амплитудной акцентуацией в левом лобном регионе продолжительностью до 2 секунд, сопровождающейся во время бодрствования сохраненным сознанием, закатыванием глазных яблок кверху, легким миоклоническим компонентом в виде «трепетания век» сохраняющимся в первую стадию сна. Отмечается провокация данной эпилептиформной активности закрыванием глаз (подробнее см. описание ЭЭГ). Достоверной зависимости эпиактивности от ритмической фотостимуляции и гипервентиляции не выявлено. Умственная нагрузка провокации эпилептиформной активности не выявляет.

Невропатологом было назначено
• Депакин 750мг в сутки.
• на фоне депакина отмечается положительная динамика купировались приступы. Через несколько дней от начала терапии появились тошнота, сонливость.

Обследование в динамике 23.10.07 клиническая запись
• Жалобы на :выпадения волос, увеличение веса ,сейчас весит 55 кг, сонливость, дрожание рук.
• Принимают депакин 750 мг в сутки.
• Морганий век после приема депакина не наблюдалось.



ЭЭГ от 23.10.2007
Заключение: Корковая ритмика по амплитудно-частотным характеристикам соответствует возрастной норме. Эпилептиформная активность регистрируются только во время гипервентиляции в виде частых генерализованных полипиков частотой 12-13 Гц с последующей нерегулярной пик—медленноволновой активностью,с акцентом в левом лобном регионе, вспышки,амплитудой 80 мкВ, продолжительностью от 1 до 2 секунд. Таким образом, по сравнению с предыдущими
ЭЭГ (рутинные ЭЭГ)в динамике без изменений. Концентрация депакина в крови до приема препарата 76.27 мг/мл,после приема препарата 98.87 мг/мл.

• 06.10.2008 г Клиническая ЭЭГ
• Приступы были после начала учебного года около 5 раз в неделю. Во время каникулы не было. Принимает: Депакин 1000 мг в сутки.
• Заключение:
• В сравнении с предыдущими ЭЭГ обследованиями отмечается увеличение частотных показателей основной активности с 9-10 до 11 Гц. Патологическая активность, регистрируемая и ранее, в виде генерализованных полипиков частотой 14 Гц с последующей нерегулярной пик—медленноволновой активностью, сопровождающаяся легким «трепетанием» век неоднократно регистрируется во время фоновой записи настоящего обследования с учащением во время гипервентиляции, что отражает отрицательную электроэнцефалографическую динамику.
• Обследование в динамике от 14.03.2009г

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич


• ЭЭГ в динамике от 06.10.2008г в сравнении с предыдущим ЭЭГ обследованиями отмечается увеличение частотных показателей основной активности с 9-10 до 11 гц. Патологическая активность регистрируемая и ранее в виде генерализованных полипиков частотой 14гц с последующей нерегулярной пик-медленноволновой активностью, сопроваждающася легким «трепетанием» век неоднократно регистрируется с учащением во время гипервентиляции, что отражает отрицательную электроэнцефалографическую динамику.
• Принимает депакин в сутки 1500мг
• Концентрация в крови до приема 124,9мг/мл
• После приема >150мг/мл
• С сентября 2008 года после начала учебного года слов мамы трепетание и закатывание глаз участились до 20 раз в неделю, появилась сонливость, стали трести руки, повысился аппетит, стала вес набирать.
• Доза депакина увеличена до 1750мг в сутки.
• 17.09.2009г консультирован профессором, доктором медицинских наук Мухин К.Ю.
• Диагноз: эпилептический миоклонус век.
• НВЭМ-короткие диффузные разряды пик, полипик-волновой активности, возникающие преимущественно при закрывании глаз, что дважды коррелировало с миоклонусом век
• Рекомендовано:
• Отмена депакина
• С одновременным введением кеппры(2000мг в сутки)
• Обследование в динамике от 24 августа 2010:
• Принимает кеппру 2000 в сутки с октября 2009 года. Постепенно переведена с депакина. На кеппре полностью прекратились моргания которые не появлялись до мая, затем после нагрузке (экзамены в школе, недосыпание), появились вновь. Сейчас возникают по утрам, когда не высыпается.

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич


Заключение: ЭЭГ межприступного периода.

• Биоэлектрическая активность головного мозга по амплитудно-частотным характеристикам соответствует возрасту.
• Альфа-ритм в норме.
• В фоне, во время РФС, и усиливающаяся по частоте в начале гипервентиляции регистрируется эпилептиформная активность в виде диффузных разрядов нерегулярных пиков- полипиков- медленных волн, острых волн, комплексов острая-медленная волна с амплитудным акцентом над центральными отведениями, продолжительностью до 2 секунд.
• В фоне и во время гипервентиляции при закрытых глазах разряды не сопровождаются клиническим коррелятом.
• В сравнении с клинической ЭЭГ от 16.04.2010 года – активность основного коркового ритма изменений не претерпела. На данной ЭЭГ эпилептиформная активность регистрируется и в фоне и при нагрузках, но во время гипервентиляции отмечается снижение по частотным показателям.
• Обследование в динамике 16.09.2010г.
• Жалоб сама пациентка не предъявляет. Со слов мамы закатывание глаз и трепетание век бывает при переутомлении и недосыпании.
• В момент обследования принимает АЭП кеппра 2000мг в сутки.

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич



• ЭЭГ от 16.09.2010г
• Заключение: основная корковая активность соответствует возрасту по частотным и амплитудным характеристикам. На 14ГЦ регистрируется редуцированная эпиактивность в виде
• вспышки диффузных заостренных альфа волн по амплитуде превышающих фон, продолжительностью 1,4секунды. На 180, 240,260 секунде гипервинтеляции регистрируется аналогичная эпиактивность включающая комплексы острая-медленная волна, пик-медленная волна. В динамике фоновая активность не изменилась. Эпиактивность на 14ГЦ редуцирована, эпиактивность во время гипервентиляции на 180 секунде по продолжительности несколько короче предыдущих.
• Эпиактивность на 180, 240,260 секунде сравнить не можем так как, в предыдущей записи гипервентиляция проводилась до 180 секунд.

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич


• ЭКГ
• -за время стресс ЭКГ исследования периодов ишемии не зарегистрировано.
• Нагрузка доведена до 135 W.
• ЧСС нач.-81 в минуту
• ЧСС макс.-180 в минуту
• АД нач.-91/58 мм.рт.ст
• АД макс.-141/63 мм.рт.ст
• Восстановление ЧСС произошло после 8 минуты.
• Во время ЭЭГ стресс патологической активности не прослеживается. Регистрируется физические и физиологические артефакты.

Пациент №2 А.А. 16 лет - Консультацию провел профессор Мухин Константин Юрьевич