Neurophysiology:
Studying and Interpretation

Нейрофизиология:
Изучение и интерпретация
 
* Данный Сайт находится в системе
Медицинского портала SVS Medical www.svsmedical.kz
Главная
Новости
Консультации с участием ведущих специалистов зарубежья и расширенные консилиумы
«Чтения по неврологии, нейрофизиологии и другим разделам медицины»
Ассоциация врачей нейрофизиологов и эпилептологов
Казахстана
Полезные ссылки
Редколлегия сайта
Препараты с относительными и абсолютными противопоказаниями при эпилепсии и судорожных синдромах
Форум
RSS-лента новостей
Контакты
   
 
логин :
пароль :
Напомнить пароль?

   Регистрация










Новости партнёров
Рекомендуем прочитать ..
SVS Клиника имени В.М. Савинова объявляет о консультациях пациентов с эпилепсией, судорогами и другими неврологическими патологиями
Вниманию пациентов с эпилепсией, судорогами и другими неврологическими патологиями!   SVS Клиника имени В.М. Савинова начинает консультации специально подготовленными педиатрами и терапевтами ...

Поздравление с 7 мая и Днем Победы!
Коллектив SVS клиники имени В.М. Савинова от всей души поздравляет с Днем Защитника Отечества и с Днем Великой Победы! Примите искренние поздравления дорогие наши ветераны, ...


27-01-2012, 17:30   Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р) | Опубликовал: Администратор   |   Просмотров: 4087

Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)

Жалобы сейчас на редкие головные боли, возникающие при смене погоды.
В анамнезе приступы судорог.
Первый приступ судорог (ГСП) произошел в августе 1999 году (в 16 лет).
В последующем в течении месяца было 4 подобных приступа. Приступы развиваются в утренние часы, после депривации сна.
До 1999 года отмечались миоклонические подергивания в руках во время работы за компьютером.

Принимал препараты:


В 16-17 лет - бензонал по 1 таб. в сутки. Приступов не было 10 месяцев. Далее был переведен на финлепсин 400 мг в сутки. Приступов не наблюдалось в начале приема, однако затем отмечено их возобновление и усугубление. За 4 месяца было 2 миоклонических приступа без потери сознания.
С июля 2002 года был вставлен диагноз: Юношеская миоклоническая эпилепсия. После чего был назначен депакин хроно.
С января 2003 года принимает депакин в суточной дозе 1000 мг. После назначения депакина хроно приступы прекратились.

В 2003 году консультирован профессором Гехт (в Москве) был выставлен диагноз: юношеская миоклоническая эпилепсия.
С января 2006 года в связи с отсутствие приступов с 2002 года было начато снижение депакина по схеме (по ½ таб. раз в неделю).
В 2006 году произошел короткий приступ
( последний приступ) после недосыпание на фоне снижения дозы депакина –хроно 500 до 250 мг в сутки.
После этого было рекомендовано увеличить прием депакина хроно 500 по 500 мг на ночь.

Анамнез жизни:

Ребенок от 1 беременности, 1 родов. Во время беременности был токсикоз. Роды в срок, самостоятельные. Было обвитие пуповиной во время родов.
Ранее развитие без особенностей.

Травма головы:

Во время одного из приступов получил ЧМТ, сотрясение головного мозга. Наследственность не отягощена. Наблюдается у эндокринолога по поводу болезни Шеерма-Мау.

07.12.2006 года длительное ЭЭГ мониторирование в SVS лаборатории. На момент обследования принимал депакин 500 мг в сутки.

Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


11.12.2006 года консультировался у Мухина.
Диагноз: Юношеская миоклоническая эпилепсия. Рецидив от июня 2006 года при снижении дозы депакина хроно 500 до 250 мг в сутки.
При осмотре очаговых неврологических симптомов нет.
При ВЭМ регистрируются короткие разряды генерализованной пик-волновой активности с акцентом по правой гемисфере.
Концентрация депакина 50 мг/мл.
Рекомендовано увеличить депакин хроно до 500 мг – 2 раза в сутки.

17.12. 2007 году проходил обследование в SVS лаборатории суточное ЭЭГ мониторирование. На момент обследования принимал депакин хроно 500 мг утром – 500 мг, вечером 500 мг.

Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


21.12.2007 году консультировался у Мухина.
Диагноз: Юношеская миоклоническая эпилепсия.
Рекомендовано:
Депакин хроно по 500 мг -2 раза в сутки.
21.12.2007 года определение концентрации депакина хроно в крови в Москве
до приема 60 мкг/мл , после приема 70 мкг/мл

ЭЭГ от 2009 года (клиническая запись) была сделана в медицинском центре компьютерных диагностик.
Заключение: Межполушарная асимметрия не выявлена. Пароксизмальная активность не зарегистрирована.
После которой было рекомендовано снизить утреннюю дозировку депакина хроно. С января 2010 года принимает 375 мг утром, 500 мг вечером.

Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


17.11.2010 года суточное холтеровское ЭЭГ мониторирование в SVS лаборатории. В январе 2010 г снизили, через год повторно сделали ЭЭГ.
На момент обследование принимал депакин хроно 375 мг утром (3.4 таб.) 500 мг вечером. Вес: 85 кг.
Концентрация депакина хроно в крови от 17.11.2010 года до приема 44.47, после приема 48.21.

Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


МРТ головного мозга от 2003 года Заключение: признаки резидуальной энцефалопатии с умеренной внутри желудочковой гипертензией. Ликворная киста в проекции заднего рога правого желудочка.

Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Пациент Б. Ж., 25 лет (12.09.1984 г.р)


Вопросы:

1. изменения на ЭЭГ?
2. возможно ли дальнейшее снижение дозы депакина?
3. необходимо ли повторить МРТ головного мозга.

Консультация профессора Мухина К.Ю. 23 марта 2011 года.

Б. Ж., 27 лет.

Диагноз: Юношеская миоклоническая эпилепсия (генерализованные судорожные и миоклонические приступы). Клиническая ремиссия с 07.2006 года.
При снижении дозы Депакина – хроно до 875 мг в сут. (С-44,5 и 48,0) отмечается появление эпилептиформной активности на ЭЭГ.
ВЭМ (11.2010 г): появление коротких диффузных разрядов пик-волновой активности в фоне, при гипервентиляции и при закрывании глаз.

Рекомендации:

1. Увеличение дозы Депакина – хроно до 500 мг х 2 раза = 1000 мг\сут. Контроль ВЭМ и концентрации через 3 мес.
2. Курсы гепатопротекторов по 2 недели до еды с интервалом в 3 мес. Гептрал 400 мг х 2 раза; затем Резалют про 300 мг х 2 раза; затем Гепобене 1 т х 2 раза.
3. Проведение МРТ исследования в плановом порядке.
4. Строгое соблюдение режима, избегать недосыпания.

Профессор Мухин К.Ю.